国家医保局：将全流程监控医保基金使用情形
发布时间：2025-07-06 02:11:30 作者：玩站小弟 
我要评论
我要评论国家医保局日前印发《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法试行）》，明确医疗保障部门将以知识库、规则库以下简称“两库”）为依托，对各类监管对象在各种场景下使用医疗保障基金的情形进行全流程监控
。
原标题：国家医保局：将全流程监控医保基金使用情形
国家医保局日前印发《医疗保障基金智能审核和监控知识库、医保用情规则库管理办法（试行）》，局将金使明确医疗保障部门将以知识库、全流规则库（以下简称“两库”）为依托，程监对各类监管对象在各种场景下使用医疗保障基金的控医情形进行全流程监控，进一步健全医疗保障基金监管体系，保基提升监管效能，医保用情促进基金有效使用。局将金使
办法对“两库”进行明确，全流其中知识库是程监医疗保障基金智能审核和监控所需知识和依据的集合；规则库是基于知识库判断监管对象相关行为合法合规合理性的逻辑、参数指标、控医参考阈值以及判断等级等的保基集合。
办法明确，医保用情医疗保障基金智能审核和监控是局将金使指医疗保障部门依据有关法律、法规、全流规定以及相关行业标准、规范等，依托全国统一的医疗保障信息平台，运用信息化手段，利用大数据实时动态监控医疗保障基金全过程使用情况，并根据监控结果进行协议管理和行政监管的监督管理方式。
下一步，国家医保局将加快梳理“两库”内容，进一步优化“两库”框架结构，发布第一批全国统一的“两库”，并将在持续调整、完善和创新中不断优化丰富监控规则，着力提升监控规则使用价值，推动医疗保障基金智能审核和监控落地应用、发挥实效。
相关文章
2022金融街论坛：全球金融科技大会专场活动聚焦全球金融科技发展与技术生态合作
11月22日晚，由北京前沿金融监管科技研究院以下称“前沿研究院”）承办的“全球金融科技发展与技术生态合作”专场活动在一年一度的2022年论坛年会暨全球金融科技大会期间举行。会上正式发布了《2022全球2025-07-06
知网收录作品侵权被判赔19.6万。8月4日，北京法院审判信息网披露的一系列案件判决书显示，因相关著作权权属、侵权纠纷，北京世纪超星信息技术发展有限责任公司下称“世纪超星”）起诉《中国学术期刊光盘版）》2025-07-06
相关新闻：新浪科技讯 北京时间8月4日晚间消息，阿里巴巴NYSE:BABA；HK:09988）今日发布了截至2022年6月30日的2023财年第一季度财报注：阿里巴巴财年与自然年不同步，从每年的4月12025-07-06
中新经纬8月4日电 邓芷若 常涛）一张售价99元的明星卡，竟被炒至7000元并完成交易？！近日，话题#GAI小卡卖了七千#冲上了微博热搜，引发热议。截至发稿，该话题阅读量已达1.7亿。不过，中新经纬记2025-07-06
你要去颠覆别人，而不是等着被别人颠覆。作者：邱处机来源：邱处机ID：qiuchuji_1993） 1998年8月23日，一场关于赣锋金属锂厂的资产内部拍卖会，在江西新余市河下镇悄然进行。李良彬望着对面2025-07-06
8月4日下午，海南省五指山市新型冠状肺炎疫情防控工作指挥部新闻发布会第1场）召开。根据通报，8月3日19时，五指山市在开展重点人员排查中发现1例新冠肺炎无症状感染者。五指山市第一时间启动应急响应，将阳2025-07-06
最新评论